日本の医療費が49.2兆円で過去最高。病院に行く回数は減っているのに、金額だけが増えていた

🐾 ごまもち

みんな、そんなにびょういん行ってるの?🐾

あずき

行く回数は、減ってるの。それでも増えたの。

8月28日、厚生労働省が2025年度の医療費を発表した。49兆2,000億円。5年連続で、過去最高だ。

大きすぎて実感のない数字だけれど、わたしには他人事ではない。フリーランスのわたしは、国民健康保険（国保）を全額自分で払っている。月およそ4万円。その保険料の元をたどっていくと、この49.2兆円に行き着く。

そして発表をよく読むと、不思議なことが書いてあった。病院にかかった回数（延べ日数）は、前の年より減っている。回数は減ったのに、金額は増えた。なぜだろう。順番に見ていく。

1. 何が発表されたか

物価の記事なら「2.6%増」はそれほど驚く数字ではない。でも、これは量が減りながらの2.6%増だ。スーパーで買う品数を減らしたのに、レシートの合計が増えていた。そういう形をしている。

2. なぜ、回数が減って金額が増えるのか

答えは、内訳の分解にあった。

意外なことに、押し上げたのは高齢化ではない。高齢化の押し上げは0.6%で、「医療の高度化など」が+2.9%。つまり、1回の治療にかかるお金そのものが上がっている。厚労省の担当者は「抗がん剤など高額な薬剤の利用が増えたことが一因」と説明している。

これは、悪い話と言い切れないところが難しい。持ち株の武田薬品の記事で、ナルコレプシーに初めての治療薬が承認された話を書いた。薬のなかった病気に薬ができるのは、まっすぐに良いことだ。でも、新しい薬には値段がつく。値段がつけば、この「+2.9%」の側に加わっていく。医療の進歩は、うれしさと請求書が、同じ封筒で届く。

3. 誰が使っているのか

人口の2割弱の75歳以上が、医療費の4割を使っている。数字だけ見ると、ぎょっとするかもしれない。

でもこれは、誰かが悪い話ではなくて、順番の話だと思っている。年をとるほど体は医療を必要とする。いま98.9万円を使っている人たちは、かつて26.1万円の側で保険料を払っていた人たちで、いま26.1万円の側にいるわたしも、いずれ98.9万円の側へ行く。保険というのは、その順番を、みんなでならすための仕組みだ。

4. わたしの財布までの道のり

では、この49.2兆円は、どうやってわたしの財布までやってくるのか。

わたしが毎月払っている国民健康保険料（約4万円）は、ざっくり言えば、医療費の見込みから逆算して決まる。使うお金が増えれば、保険料と税金と窓口負担のどこかで、誰かが多く払うことになる。つまりこの統計は、来年以降の請求書の予告編だ。

そして、財布への影響は、もう始まっている。この8月から、医療費が高額になったときの自己負担の上限（高額療養費制度）が引き上げられた。物価統計は、家計が実際に払う値段を測るものなので、払う上限が上がれば、統計の上では値上がりになる。その影響は、今週発表された東京の物価統計に「診療代+3.2%」として、初めて現れている。

5. わたしに、できること

制度もマクロも、わたしには変えられない。それでも、この統計を読んで確かめられたことが2つある。

ひとつは、設計の前提。フリーランスの社会保険の記事で、社会保険は毎月確実にかかる固定費だと書いた。保険料が下がる未来は、この内訳からは見えない。だから、上がっても払い続けられる設計にしておく。

もうひとつは、いちばん確実な対策が、投資の外にあるということ。医療費の統計を財布側から読むと、答えはシンプルで、病院の世話になる日を、なるべく遠くに置くことに尽きる。

2,000年前の医学書の言葉だ。医療にも、たぶん家計にも当てはまる。何かあったときのための現金（生活防衛資金）の300万円も、言ってみれば家計の「未病」対策で、倒れてから作ることはできない。

49兆円の統計を読んだ日くらい、ごまもちの散歩を少し長くして、早く寝ようと思う。

6. まとめ

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